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巨大動靜脈瘻管
正常心臟輸出量每分鐘約有4500ml至5000ml,一條成熟良好的血管,每分鐘的血液流量可以達到600ml以上,約佔整個心臟輸出量的1/8.如果動靜脈瘻管太大或使用太久而造成所謂的假性東脈瘤(pseudoaneurysm),則其血液流量每分鐘可達1000ml以上,約佔整個心臟輸出量的1/5.這種巨大的動靜脈瘻管或假性動脈對心臟是一種負荷,時間長久,終會導致心肌缺氧或心臟衰竭.
我們最近有一個個案,因為瘻管越來越大,才接上管路開始透析二三十分鐘後,便會出現胸痛不已的症狀,給予氧氣及調慢血液流速(從250ml/min調至200ml/min)雖能緩解症狀,但最後仍需將血液趕回,作短暫的暫停透析,症狀才能解除.
後經使用外科手術方法,將瘻管關小,患者透析中再也沒有胸痛的情形發生.
手術前
手術後
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