降磷新藥—Velphoro－東勢農民醫院洗腎室的部落格

降磷新藥—Velphoro

高血磷是慢性腎臟疾病及透析腎友常見的棘手問題,目前我們所使用控制血清磷的磷結合製劑包括含鈣質的碳酸鈣,醋酸鈣;含鋁質的氫氧化鋁;不含鈣鋁質的樹脂聚合物磷能解(Renagel)以及含稀有元素的碳酸鑭(Fosrenol)等.其中長期服用含鋁的磷結合劑,會有導致鋁中毒的風險;含鈣質的磷結合劑效果又不如含鋁製劑;使用磷能解有一次須服用多顆藥物的負荷;碳酸鑭價格昂貴,非大多數腎友所能承擔.因此,至目前為止,市面上仍沒有一種可勘稱理想的磷結合製劑.

2013年11月30日,美國FDA正式核准了北美FMC所生產的新型磷結合製劑—羥基氧化蔗糖鐵(sucroferric oxyhdroxide, Velphoro^®)上市,主要用於慢性腎臟疾病及透析患者的高血磷症,對於透析腎友控制血磷又提供了另一種有效的新選擇.

Velphoro^®是一種鐵基(iron-based),不含鈣或鋁,可咀嚼,含藍莓口味,棕色,20mm大小的圓形錠劑,主要用於透析中高血磷患者的血磷控制.使用時須咀嚼,不能整顆吞下.無法咀嚼時,可輾碎使用.建議開始劑量為每天3顆,即每餐飯中伴用1顆.

服用後追蹤血清磷值,需要時可每天增加1顆(500mg).根據臨床研究,平均病患每天僅需要3至4顆(1500mg至2000mg),便能將血磷控制在正常值內.

Velphoro是一種由三價多核鐵(polynuclear iron,III),羥基氧化物(oxyhdroxide),蔗糖(sucrose)及澱粉(starches)組成的混合物.每顆Velphoro在2500mg的羥基氧化蔗糖鐵(sucroferric oxyhydroxide)中含鐵質量500mg.主要活性部分的多核鐵-羥基氧化物(polynuclear iron(III)-oxyhydroxie)是不可溶的,不被腸胃吸收,因此至目前為止,仍沒有服用Velphoro過量的報告.